1.擴大根管

作用機制：

根管擴大液中的成分（如EDTA、檸檬酸等）能夠螯合牙本質中的鈣離子，軟化根管壁的無機成分，使其更容易被器械切割和擴大。

次氯酸鈉等氧化劑可以通過溶解有機成分（如牙髓組織）來間接擴大根管。

臨床意義：

使根管更通暢，便于器械進入和操作，減少器械折斷的風險。

為根管充填創造良好的條件，確保充填材料能夠充分進入根管，達到密合充填的效果。

2.清潔根管

作用機制：

次氯酸鈉等氧化劑能夠氧化并溶解根管內的有機組織（如牙髓殘留物、細菌生物膜等），減少根管內的雜質。

EDTA 等螯合劑可以去除根管壁上的玷污層（一種由牙本質碎屑、細菌和有機物組成的混合物），使根管壁更加光滑，便于清潔。

臨床意義：

有效清除根管內的細菌和有機殘留物，減少根管治療后的感染風險。

提高根管治療的成功率，降低術后疼痛和炎癥的發生率。

3.潤滑根管

作用機制：

根管擴大液中的表面活性劑（如聚乙二醇）能夠降低液體的表面張力，使其更容易滲透到根管的各個角落。

同時，這些成分可以在器械和根管壁之間形成一層潤滑膜，減少器械與根管壁的摩擦。

臨床意義：

使器械更容易進入根管，減少器械的磨損和折斷風險。

提高根管預備的效率和安全性。

4.抗菌作用

作用機制：

次氯酸鈉等氧化劑能夠破壞細菌的細胞壁和細胞膜，殺滅根管內的細菌。

氫氧化鈣等成分具有抗菌作用，能夠抑制細菌的生長和繁殖。

臨床意義：

減少根管內的細菌數量，降低術后感染的風險。

預防根尖周炎等并發癥的發生。

5.抗炎作用

作用機制：

氫氧化鈣等成分具有抗炎作用，能夠中和根管內的酸性物質，減少炎癥反應。

部分根管擴大液中還含有其他抗炎成分，如皮質類固醇等。

臨床意義：

減輕術后疼痛和腫脹。

促進根尖周組織的愈合。

6.促進愈合

作用機制：

氫氧化鈣等成分能夠刺激根尖周組織的修復和再生。

部分根管擴大液中還含有生長因子等成分，能夠促進組織的愈合。

臨床意義：

加速根尖周組織的愈合過程。

提高根管治療的長期成功率。

1.螯合劑

乙二胺四乙酸（EDTA）：

作用：EDTA 是一種常用的螯合劑，能夠與牙本質中的鈣離子結合，形成可溶性的鈣-EDTA 絡合物，從而軟化和溶解牙本質，使根管更容易擴大。

特點：其作用主要是機械性地去除牙本質，而不依賴于化學溶解作用。EDTA 對根尖周組織的刺激性較小，但在使用時需注意控制濃度和時間。

2.氧化劑

次氯酸鈉（NaClO）：

作用：次氯酸鈉是一種強氧化劑，具有良好的抗菌作用，能夠殺滅根管內的細菌，同時還可以溶解有機組織（如牙髓組織），使根管內的雜質更容易被清除。

特點：其抗菌效果顯著，但對根尖周組織有一定的刺激性，使用時需注意避免過量沖洗和滲漏。

3.酸類

檸檬酸：

作用：檸檬酸具有一定的溶解牙本質的能力，同時可以螯合鈣離子，幫助軟化根管壁，便于器械進入和擴大根管。

特點：其酸性較弱，對根尖周組織的刺激性相對較小。

4.其他成分

氫氧化鈣：

作用：氫氧化鈣具有抗菌和抗炎作用，能夠中和根管內的酸性物質，減少炎癥反應，同時還可以促進根尖周組織的修復。

表面活性劑：

作用：一些根管擴大液中添加了表面活性劑，如聚乙二醇等，能夠降低液體的表面張力，使其更容易滲透到根管的各個角落，提高清潔效果。

5.復合配方

多功能配方：

作用：一些現代根管擴大液采用了復合配方，結合了螯合劑、氧化劑和抗菌劑等多種成分，旨在同時實現根管的擴大、清潔和抗菌效果。

特點：這種復合配方的根管擴大液能夠更全面地滿足根管治療的需求，但其成分復雜，使用時需嚴格按照說明書操作。

一、按主要成分分類

EDTA（乙二胺四乙酸）類

特點：EDTA 是一種螯合劑，能夠與牙本質中的鈣離子結合，形成可溶性絡合物，從而軟化牙本質，使根管更容易擴大。

優點：對根尖周組織刺激性小，主要用于去除牙本質的無機成分。

缺點：單獨使用時對有機成分（如牙髓組織）的溶解能力較弱。

代表產品：i-EDTA、GlidePath EDTA 等。

次氯酸鈉（NaClO）類

特點：次氯酸鈉是一種強氧化劑，具有良好的抗菌作用，能夠溶解有機組織（如牙髓組織），使根管內的雜質更容易被清除。

優點：抗菌效果顯著，能夠有效減少根管內的細菌數量。

缺點：對根尖周組織有一定的刺激性，使用時需注意避免過量沖洗和滲漏。

代表產品：5.25% NaClO 溶液、3% NaClO 溶液等。

檸檬酸類

特點：檸檬酸是一種有機酸，具有一定的溶解牙本質的能力，同時可以螯合鈣離子，幫助軟化根管壁。

優點：酸性較弱，對根尖周組織的刺激性較小。

缺點：單獨使用時作用較弱，通常與其他成分聯合使用。

代表產品：17% 檸檬酸溶液等。

氫氧化鈣類

特點：氫氧化鈣具有抗菌和抗炎作用，能夠中和根管內的酸性物質，減少炎癥反應，同時還可以促進根尖周組織的修復。

優點：具有良好的生物相容性，對根尖周組織刺激性小。

缺點：單獨使用時對根管的擴大作用較弱，通常與其他成分聯合使用。

代表產品：氫氧化鈣糊劑等。

復合配方類

特點：結合了螯合劑、氧化劑、抗菌劑等多種成分，旨在同時實現根管的擴大、清潔和抗菌效果。

優點：能夠更全面地滿足根管治療的需求，提高治療效果。

缺點：成分復雜，使用時需嚴格按照說明書操作。

代表產品：MTAD（一種含有EDTA、檸檬酸和表面活性劑的復合配方）、Endo-Activator 等。

二、按作用機制分類

化學溶解型

特點：通過化學反應溶解根管內的有機和無機成分，使根管更容易擴大和清潔。

代表成分：次氯酸鈉、檸檬酸等。

優點：能夠有效清除根管內的細菌和有機組織。

缺點：對根尖周組織有一定的刺激性，使用時需注意控制劑量和時間。

螯合軟化型

特點：通過螯合鈣離子，軟化牙本質，使根管更容易擴大。

代表成分：EDTA。

優點：對根尖周組織刺激性小，主要用于去除牙本質的無機成分。

缺點：單獨使用時對有機成分的溶解能力較弱。

抗菌消炎型

特點：具有抗菌和抗炎作用，能夠減少根管內的細菌數量，緩解炎癥反應。

代表成分：氫氧化鈣。

優點：具有良好的生物相容性，對根尖周組織刺激性小。

缺點：單獨使用時對根管的擴大作用較弱，通常與其他成分聯合使用。

潤滑輔助型

特點：在擴大根管時提供潤滑，減少器械與根管壁的摩擦，提高治療的效率和安全性。

代表成分：表面活性劑（如聚乙二醇）。

優點：能夠減少器械的磨損，提高操作的順暢性。

缺點：單獨使用時作用有限，通常與其他成分聯合使用。

三、按臨床應用分類

根管預備液

特點：主要用于根管預備階段，幫助擴大和清潔根管，為根管充填創造條件。

代表成分：EDTA、次氯酸鈉、檸檬酸等。

使用場景：在根管預備過程中，通過沖洗和浸泡的方式使用。

根管沖洗液

特點：主要用于根管沖洗階段，清除根管內的細菌、牙髓殘留物等雜質，減少感染風險。

代表成分：次氯酸鈉、氫氧化鈣等。

使用場景：在根管預備和根管充填過程中，通過沖洗的方式使用。

根管消毒液

特點：主要用于根管消毒階段，抑制細菌生長，減少術后感染的風險。

代表成分：氫氧化鈣、碘伏等。

使用場景：在根管預備完成后，通過浸泡或填充的方式使用。

四、按物理形態分類

液體

特點：液體形態的根管擴大液具有良好的流動性，能夠深入根管的各個角落，清潔效果較好。

代表產品：次氯酸鈉溶液、EDTA 溶液等。

優點：使用方便，能夠快速滲透和沖洗根管。

缺點：需要控制劑量，避免滲漏到根尖周組織。

凝膠

特點：凝膠形態的根管擴大液具有一定的粘附性，能夠在根管內停留較長時間，發揮持續作用。

代表產品：氫氧化鈣凝膠、MTAD 凝膠等。

優點：能夠更好地附著在根管壁上，減少對根尖周組織的刺激。

缺點：流動性較差，可能需要多次沖洗才能完全清除。

糊劑

特點：糊劑形態的根管擴大液具有一定的稠度，能夠更好地填充根管，起到抗菌和保護作用。

代表產品：氫氧化鈣糊劑等。

優點：能夠長時間停留在根管內，發揮抗菌和抗炎作用。

缺點：需要精確控制用量，避免影響根管的通暢性。

1.高效性

快速軟化牙本質：根管擴大液中的螯合劑（如EDTA）能夠迅速與牙本質中的鈣離子結合，軟化根管壁，使根管更容易擴大。

強力清潔能力：氧化劑（如次氯酸鈉）能夠快速溶解根管內的有機組織和細菌生物膜，有效清除根管內的雜質。

多重作用協同：復合配方的根管擴大液結合了多種成分，能夠同時實現擴大、清潔、抗菌等多種功能，提高治療效率。

2.安全性

對根尖周組織刺激性小：許多根管擴大液（如EDTA、氫氧化鈣等）具有良好的生物相容性，對根尖周組織的刺激性較小，減少了術后炎癥和疼痛的發生率。

精確控制劑量：現代根管擴大液通常有明確的使用說明和劑量控制，避免過量使用對根尖周組織造成損傷。

減少器械折斷風險：通過潤滑根管壁，減少器械與根管壁的摩擦，降低器械折斷的風險。

3.多功能性

多種成分協同作用：根管擴大液不僅能夠擴大根管，還具有清潔、抗菌、抗炎和促進愈合等多種功能。

適應多種治療需求：不同成分的根管擴大液可以根據不同的治療階段和需求選擇，如根管預備、根管沖洗、根管消毒等。

4.穩定性

化學性質穩定：根管擴大液中的成分在常溫下具有良好的化學穩定性，能夠長時間保持其有效成分的活性。

操作方便：液體、凝膠或糊劑等多種形態的根管擴大液，可以根據臨床操作的需要選擇，使用方便。

5.抗菌性

廣譜抗菌能力：次氯酸鈉等氧化劑能夠有效殺滅根管內的多種細菌，減少術后感染的風險。

長效抗菌作用：氫氧化鈣等成分能夠在根管內長時間發揮抗菌作用，抑制細菌的生長和繁殖。

6.抗炎性

減輕術后炎癥：氫氧化鈣等成分能夠中和根管內的酸性物質，減少炎癥反應，減輕術后疼痛和腫脹。

促進組織修復：部分根管擴大液還含有促進組織修復的成分，能夠加速根尖周組織的愈合。

7.潤滑性

減少器械磨損：表面活性劑（如聚乙二醇）能夠降低液體的表面張力，使器械更容易進入根管，減少器械的磨損。

提高操作順暢性：潤滑根管壁，使根管預備操作更加順暢，減少操作難度。

8.透明性

便于觀察：許多根管擴大液是透明的，能夠使醫生在操作過程中更清楚地觀察根管內的狀況，提高治療的準確性。

9.可沖洗性

易于清除：根管擴大液在使用后可以通過沖洗的方式完全清除，避免殘留物對根尖周組織造成刺激。

1.根管預備階段

擴大根管：根管擴大液能夠軟化和溶解根管內的牙髓組織及牙本質，使根管更容易被器械擴大，為后續的根管充填創造條件。

清潔根管：通過溶解根管內的有機和無機殘留物，清除根管內的細菌、牙髓殘留物和玷污層，減少根管內的感染物質。

潤滑根管：在根管預備過程中，根管擴大液的潤滑作用可以減少器械與根管壁的摩擦，降低器械折斷的風險，提高操作的順暢性和安全性。

2.根管消毒階段

抗菌作用：根管擴大液中的抗菌成分（如次氯酸鈉、氫氧化鈣等）能夠殺滅根管內的細菌，減少術后感染的風險。

抗炎作用：部分根管擴大液具有抗炎性質，能夠減輕根管治療過程中引起的炎癥反應和術后疼痛。

3.根管充填前準備

溶解根管充填材料：在需要重新進行根管治療時，根管擴大液可以溶解原有的根管充填材料，便于再次清理和充填根管。

4.促進愈合

促進組織修復：部分根管擴大液含有促進組織修復和再生的成分，有助于加速根尖周組織的愈合過程。

5.個體化治療

根據患者情況選擇：醫生可以根據患者的具體病情和根管的實際情況，選擇合適的根管擴大液及其濃度，制定個體化的治療方案。

1.抗菌作用

減少感染風險：根管擴大液中的抗菌成分（如次氯酸鈉、氫氧化鈣等）能夠有效殺滅根管內的細菌，減少根管內的感染源。細菌是導致根尖周炎和術后感染的主要因素之一，通過減少細菌數量，可以降低根尖周組織的炎癥反應，為愈合創造良好的環境。

預防術后感染：在根管預備和沖洗過程中，根管擴大液能夠持續發揮抗菌作用，防止細菌通過器械操作進入根尖周組織，從而減少術后感染的風險。

2.抗炎作用

減輕炎癥反應：根管擴大液中的氫氧化鈣等成分具有抗炎性質，能夠中和根管內的酸性物質，減少炎癥介質的釋放。這有助于減輕根尖周組織的炎癥反應，緩解術后疼痛和腫脹。

促進炎癥消退：通過減少炎癥反應，根尖周組織的血管通透性降低，滲出減少，從而加速炎癥的消退。

3.促進組織修復

刺激組織再生：氫氧化鈣等成分能夠刺激根尖周組織的修復和再生。它能夠誘導成骨細胞和成纖維細胞的活性，促進新骨形成和結締組織的修復。

提供良好的愈合環境：根管擴大液通過清除根管內的細菌和有機殘留物，減少對根尖周組織的刺激。同時，其潤滑和清潔作用能夠確保根管內環境的清潔，為根尖周組織的愈合提供良好的條件。

4.減少術后并發癥

降低術后疼痛：通過抗菌和抗炎作用，根管擴大液能夠減少術后疼痛的發生率。術后疼痛是根管治療常見的并發癥之一，通過減少炎癥和感染，可以顯著降低患者的不適感。

減少根尖周病變：根尖周組織的炎癥和感染可能導致根尖周病變，如根尖周囊腫或肉芽腫。根管擴大液通過減少炎癥和感染，能夠降低根尖周病變的發生率，促進根尖周組織的健康愈合。

5.促進根尖周組織的長期穩定

減少復發風險：通過徹底清除根管內的感染源和促進根尖周組織的修復，根管擴大液能夠減少根管治療的復發風險。這有助于確保根尖周組織的長期穩定和健康。

提高治療成功率：根尖周組織的良好愈合是根管治療成功的關鍵因素之一。根管擴大液通過促進愈合，能夠提高根管治療的長期成功率，減少再次治療的需要。